Badania kliniczne dotyczące HFT w COPD
Poznaj główne wyniki najnowszych badań klinicznych dotyczących mechanizmów działania domowej terapii wysokoprzepływowej i wyników klinicznych u pacjentów z POChP
Badanie HiFAE
HiFAE (home high-flow therapy with oxygen to reduce acute exacerbations of COPD) to kontrolowane badanie randomizowane mające na celu ocenę skuteczności domowej terapii wysokoprzepływowej z tlenem w porównaniu ze standardową tlenoterapią u pacjentów z POChP. Badanie jest prowadzone w 18 ośrodkach we Francji (N=406). Pierwszorzędowym punktem końcowym jest czas do pierwszego przyjęcia do szpitala z powodu zaostrzenia POChP lub do zgonu.
Jakie są korzyści kliniczne domowej terapii wysokoprzepływowej?
Na tej stronie termin „HFT” odnosi się wyłącznie do terapii wysokoprzepływowej z kaniulą nosową.
Korzyści kliniczne wynikające z domowej terapii wysokoprzepływowej (HFT) są następujące
Poprawa kontroli wydzieliny1
Komfort pacjenta (poprzez dostarczanie pacjentowi ogrzanego i nawilżonego powietrza)
Zmniejszona duszność podczas wysiłku fizycznego o wysokiej intensywności 2-4
Poprawa parametrów oddychania oraz zmniejszenie pracy oddechowej (WOB). 5
U pacjentów z POChP z hipoksemiczną niewydolnością oddechową terapia wysokoprzepływowa (HFT) znacząco:6,7
Zmniejszyła liczbę ostrych zaostrzeń POChP (AECOPD),
Zmniejszyła liczbę hospitalizacji i objawów - wydłużając czas do pierwszego zaostrzenia
Poprawiła jakość życia (QoL).
Terapia HFT jest prosta i przyjazna w stosowaniu, zapewnia korzyści zarówno kliniczne, jak i te związane z efektami leczenia pacjentów z POChP w warunkach domowych. HFT jest obecnie stosowany w warunkach ostrego leczenia szpitalnego u dorosłych i pojawia się jako opcja do długoterminowego stosowania w domu u pacjentów z POChP. 6,7
Mechanizmy działania i korzyści kliniczne
HFT działa poprzez wiele mechanizmów, w tym klirens śluzowo-rzęskowy i kontrolę wydzieliny oraz poprawę mechaniki oddychania, co zmniejsza WOB i poprawia komfort pacjenta.1,5,11,12,13
Rezultaty i korzyści dla pacjentów
Uzupełniająca terapia HFT w warunkach domowych może zmniejszyć liczbę zaostrzeń i hospitalizacji u pacjentów z POChP,6,7 oraz poprawić objawy, takie jak zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych1, kaszel1 i duszność podczas wysiłku fizycznego o wysokiej intensywności,2-4 przy jednoczesnym utrzymaniu lub poprawie jakości życia pacjentów w porównaniu ze standardową opieką.6,7
Komfort pacjenta i jakość życia
Pacjenci z POChP leczeni długoterminowo HFT w warunkach domowych wykazali utrzymanie lub poprawę wyników QoL w porównaniu z osobami otrzymującymi standardową opiekę, w tym wyłącznie LTOT.6,7 Terapia HFT jest dobrze tolerowana7, wspiera komfort pacjenta poprzez poprawę klirensu śluzowo-rzęskowego, poprawę kontroli wydzieliny1, oraz zmniejszenie duszności podczas wysiłku fizycznego o wysokiej intensywności.2-4
Zapisz się do naszego newslettera klinicznego
Co kwartał dostarczamy starannie dobrane aktualizacje kliniczne dotyczące POChP, terapii wysokoprzepływowej, wentylacji nieinwazyjnej, zdalnego monitorowania i nie tylko. Możesz również śledzić naszą dedykowaną stronę Clinical Respiratory News na LinkedIn i Twitterze.
Ta treść jest przeznaczona wyłącznie dla specjalistów opieki zdrowotnej.
Referencje:
- Hasani A, et al. Domiciliary humidification improves lung mucociliary clearance in patients with bronchiectasis. Chron Respir Dis 2008;5:81-86.
- Cirio S, Piran M, Vitacca M, Piaggi G, Ceriana P, Prazzoli M, et al. Effects of heated and humidified high flow gases during high-intensity constant-load exercise on severe COPD patients with ventilatory limitation. Respiratory Medicine 2016;118:128–32.
- Neunhäuserer D, Steidle-Kloc E, Weiss G, Kaiser B, Niederseer D, Hartl S, et al. Supplemental Oxygen During High-Intensity Exercise Training in Nonhypoxemic Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The American Journal of Medicine 2016;129(11):1185–93.
- Chatila W, Nugent T, Vance G, Gaughan J, Criner GJ. The Effects of High-Flow vs Low-Flow Oxygen on Exercise in Advanced Obstructive Airways Disease. Chest 2004;126(4):1108–15.
- Fraser JF, et al. Nasal high flow oxygen therapy in patients with COPD reduces respiratory rate and tissue carbon dioxide while increasing tidal and end-expiratory lung volumes: a randomised crossover trial. Thorax 2016;71:759-761.
- Storgaard LH, et al. Long-term effects of oxygen-enriched high-flow nasal cannula treatment in COPD patients with chronic hypoxemic respiratory failure. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018;13:1195-1205.
- Rea H, et al. The clinical utility of long-term humidification therapy in chronic airway disease. Respir Med 2010;104:525-533.
- Nagata K, Kikuchi T, Horie T, Shiraki A, Kitajima T, Kadowaki T, et al. Domiciliary High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy for Stable Hypercapnic COPD Patients: A Multicenter, Randomized Crossover Trial. Annals of the American Thoracic Society. 2017.
- Elshof J, Duiverman ML. Clinical Evidence of Nasal High-Flow Therapy in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients. Respiration 2020;99:140-153.
- Nishimura M. High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Adults: Physiological Benefits, Indication, Clinical Benefits, and Adverse Effects. Respir Care 2016;61:529-541.
- Vogelsinger H, et al. Efficacy and safety of nasal high-flow oxygen in COPD patients. BMC Pulm Med 2017;17:143.
- Biselli P, Fricke K, Grote L, Braun AT, Kirkness J, Smith P, et al. Reductions in dead space ventilation with Nasal High Flow depend on physiologic dead space volume – Metabolic hood measurements during sleep in patients with COPD and controls. European Respiratory Journal. 2018.
- McKinstry S, Pilcher J, Bardsley G, Berry J, Van de Hei S, Braithwaite I, et al. Nasal high flow therapy and PtCO2 in stable COPD: A randomized controlled cross-over trial. Respirology. 2017.