Bezdech senny i technologia cyfrowa w opiece zdrowotnej
Zaangażowanie pacjentów
Przy wykorzystaniu nowych technologii w celu poprawy przestrzegania terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych.
Malhotra A, et al. CHEST 2017.
Badanie obserwacyjne obejmujące ponad 128 000 osób z bezdechem sennym, których urządzenia pozwalają na zdalne monitorowanie terapii przez lekarza lub przez samych pacjentów za pośrednictwem myAir™, opartej na analizie zachowań kognitywnych aplikacji Resmed
Wnioski: W badaniu przedstawionym na kongresie CHEST 2016 Amerykańskiego Kolegium Lekarzy Chorób Klatki Piersiowej, firma Resmed podzieliła się dowodami na to, że osoby korzystające z narzędzi do samodzielnego monitorowania online podczas leczenia bezdechu sennego za pomocą dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (PAP) są znacznie bardziej skłonne do kontynuowania terapii.
- Ponad 87% pacjentów, którzy korzystali z aplikacji Resmed myAir i byli monitorowani za pomocą aplikacji Resmed AirView™ kontynuowało terapię przez 90 dni.1
- Pacjenci, którzy nie korzystali z myAir, ale byli monitorowani za pomocą AirView, nadal wykazywali wyższy poziom przestrzegania zaleceń: 70% zamiast szacowanego średniego przestrzegania zaleceń CPAP na poziomie 50% bez monitorowania – wartość wyjściowa z literatury.1,2
„To nowe badanie pokazuje, że narzędzia do samokontroli online angażują pacjentów i znacząco poprawiają ich przestrzeganie i stosowanie się do leczenia. Chociaż nasze badanie koncentrowało się na użytkownikach PAP, uważamy, że wyniki te można uogólnić szerzej pod względem roli, jaką narzędzia online mogą odgrywać w poprawie ogólnej zgodności z leczeniem”.
Adam Benjafield, PhD – Wiceprezes Resmed ds. medycznych
Zwiększenie świadomości pacjenta z bezdechem sennym.
PwC, 2016.
Badanie: Przeanalizowano anonimowe dane dotyczące codziennego użytkowania od ponad 23 000 pacjentów w okresie 3 miesięcy w Niemczech, Wielkiej Brytanii i Irlandii, którzy byli leczeni CPAP lub za pomocą aparatu z automatycznym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (APAP) z powodu bezdechu sennego.2 Pacjenci otrzymywali terapię z klinik snu i podmiotów świadczących opiekę domową, a wszyscy byli monitorowani za pomocą telemonitoringu przez pielęgniarkę lub lekarza. Ponad 1800 pacjentów było również zarejestrowanych w systemie myAir firmy Resmed [link to myAir product page].
Wnioski: Badania przeprowadzone przez PwC wykazały, że pacjenci korzystający z narzędzi do samokontroli online używają swoich urządzeń dłużej w ciągu nocy.
- Pacjenci korzystający z myAir używają swoich urządzeń średnio o 46 minut dłużej w ciągu nocy w porównaniu do pozostałych pacjentów.2
- Średni poziom stosowania się do leczenia CPAP przez nowych pacjentów w pierwszym tygodniu leczenia wynosi 76% w przypadku pacjentów korzystających z myAir w porównaniu do 71% w przypadku pozostałych pacjentów.3
“W ostatnich latach wprowadzenie telemonitoringu dało klinikom snu i świadczeniodawcom opieki domowej narzędzie do proaktywnej interwencji w celu pomocy pacjentom rozpoczynającym leczenie CPAP. Dzięki myAir monitorowanie telemedyczne zostało przeniesione na wyższy poziom, a niniejsze badania potwierdziły, że pacjenci, którzy z niego korzystają, wykazują znacząco i wymiernie lepsze stosowanie się do zaleceń i użytkowanie niż pozostali pacjenci.”
Christian Käfling, z PwC
Program telezdrowia dotyczący przestrzegania CPAP
zmniejsza nakład pracy i zapewnia podobne przestrzeganie zaleceń i skuteczność w porównaniu ze standardową opieką.
Munafo D, et al. Sleep Breath 2016.
Badanie: Ocena skuteczności i wymagań dotyczących pracy szkoleniowej zautomatyzowanego programu przesyłania wiadomości telemedycznych w sieci w porównaniu ze standardową opieką u nowo zdiagnozowanych pacjentów z OBS.
Wyniki: Telemedycyna może zmniejszyć zapotrzebowanie na szkolenia przy jednoczesnym utrzymaniu przestrzegania zaleceń.
- Czas trwania szkolenia w przeliczeniu na pacjenta został znacząco zredukowany z 58,3 minut w grupie objętej standardową opieką do 23,9 minut w grupie pacjentów korzystających z telemedycyny. Większość pacjentów w tej grupie stwierdziła, że nowe podejście spełniło lub przekroczyło ich oczekiwania.
Oparte na telemedycynie proaktywne zarządzanie pacjentami podczas terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych.
Holger Woehrle, et al. Somnologie, January 2017, Wyniki uzyskane przez Resmed Germany Healthcare, niemieckiego dostawcę usług opieki domowej
Badanie: Dane pochodzące od dużego niemieckiego dostawcy opieki domowej zostały wykorzystane do zbadania wpływu proaktywnego zarządzania terapią pacjentów, wspieranego przez zdalny dostęp do danych terapii PAP, na zakończenie terapii w porównaniu ze standardową opieką. Proaktywna strategia wykorzystywała dane z AirView. Pacjenci otrzymujący pierwszą terapię PAP zostali włączeni i przeanalizowani w dopasowanych parach, z 3401 pacjentami w każdej grupie.
Wyniki: Proaktywna strategia zarządzania oparta na telemedycynie w porównaniu ze standardową opieką nad pacjentami z PAP wiązała się z niższym wskaźnikiem długoterminowego zakończenia terapii.
- W pierwszym roku terapii PAP ogólny wskaźnik zakończenia terapii był istotnie niższy (5,4% vs 11,0%; p < 0,001), a czas do zakończenia terapii był istotnie dłuższy (348 ∓ 58 vs 337 ∓ 76 dni; p < 0,05) w grupie proaktywnej w porównaniu ze standardową opieką.
- Analiza proporcjonalnego ryzyka Coxa wykazała istotnie zmniejszone ryzyko przerwania terapii PAP w grupie proaktywnej w porównaniu z grupą standardowej opieki (współczynnik ryzyka 0,48, 95% przedział ufności 0,4-0,57).
Wyniki były spójne w subanalizach w zależności od płci, rodzaju urządzenia i statusu ubezpieczenia oraz u pacjentów w wieku ≥40 lat. Jednak w podgrupie pacjentów w wieku poniżej 40 lat ryzyko przerwania PAP było podobne w grupach proaktywnych i standardowych.
Retrospektywne badanie opisowe dotyczące przestrzegania zaleceń terapii CPAP związanego z użytkowaniem aplikacji myAir Resmed.
S Lynch, et al. Resmed Science Center, Resmed Ltd, Sydney, Australia, 2015.
Badanie: Retrospektywne badanie opisowe firmy Resmed dotyczące wykorzystania aplikacji myAir, zebrane z 2 343 niezidentyfikowanych rekordów pacjentów.
Wyniki: Użytkowanie aplikacji myAir firmy Resmed do samodzielnej kontroli było związane z większą adherencją terapii CPAP.
- Badacze ustalili, że 83,9% nowych użytkowników terapii CPAP, którzy otrzymali standardową opiekę i korzystali z aplikacji Resmed myAir, przestrzegało zaleceń lekarskich w ciągu pierwszych 90 dni leczenia.
- Równie imponujące jest to, że 75,4% użytkowników osiągnęło przestrzeganie zaleceń w ciągu 30 dni, przy medianie czasu do osiągnięcia przestrzegania zaleceń Medicare wynoszącej 23 dni.
Dodatkowe treści
- Wozniak DR, et al. Interwencje edukacyjne, wspomagające i behawioralne w celu poprawy korzystania z aparatów CPAP u dorosłych z obturacyjnym bezdechem sennym. Cochrane Publication, 2014.
- Konikkara J, et al. Wczesne rozpoznanie obturacyjnego bezdechu sennego u pacjentów hospitalizowanych z powodu zaostrzenia POChP wiąże się ze zmniejszoną liczbą ponownych przyjęć Hospital Practice, 2016.
- Kuna ST, et al. Korzystanie z terapii CPAP na podstawie dostępu internetowego z lub bez wstępnej zachęty finansowej poprawia stosowanie leczenia u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym. Sleep, 2015.
Więcej badań w zakresie SDB
Analiza dużych zbiorów danych CSA w terapii CPAP
Centralny bezdech senny występujący podczas terapii CPAP: pierwsze spostrzeżenia z analizy dużych zbiorów danych.
Wszelkie ostrzeżenia i środki ostrożności, które należy wziąć pod uwagę przed i w trakcie korzystania z produktu, znajdują się w instrukcjach obsługi. Niniejsza treść jest przeznaczona wyłącznie dla pracowników opieki zdrowotnej.
Referencje:
*Terapia ASV jest przeciwwskazana u pacjentów z przewlekłą, objawową niewydolnością serca (NYHA 2-4) ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF ≤ 45%) i umiarkowanym lub ciężkim dominującym centralnym bezdechem sennym.
- Crocker M et al. Patient Engagement Using New Technology to Improve Adherence to Positive Airway Pressure Therapy. Chest, 2016.
- Allen KY et al. The Clinician’s Guide to PAP Adherence. American Association for Respiratory Care, 2009.
- Price Waterhouse Coopers. Empowering the sleep apnoea patient: A study of how myAir users behave better. 2016.